Lymeská borelióza
Onemocnění bylo původně rozpoznáno v městečku Old Lyme a jeho okolí ve státě Connecticut v USA. V této oblasti byl zaznamenán neobvykle vysoký výskyt onemocnění kloubů u dětí. V r. 1975 uskutečnil dr. Steere na popud dvou pečlivých matek epidemiologické šetření. Zjistilo se, že většina pacientů žila v lesních oblastech a že se první příznaky objevily v létě. Onemocnění se nezdálo být přenosné z člověka na člověka. U většiny nemocných se zjistilo, že kloubnímu onemocnění předcházely kožní projevy ve formě rozšiřující se červené skvrny. Výsledky svých šetření publikoval dr. Steere poprvé v r. 1976.
- rezervoárem > 200 druhů zvířat – hlodavci, lesní zvěř, klíště (zároveň přenašečem), domácí zvířata jako pes či kočka
Přenašeči – krevsající hmyz: klíště ve všech (?!) stádiích vývoje (larva, nymfa, lanugo), komár, ovád, blecha, moucha
Výskyt klíšťat v travnatých, křovinatých a lesních porostech => zvýšené ohrožení nákazou v těchto oblastech
- nejvyšší výskyt „hladových“ klíšťat zaznamenán v květnu, červnu a září; v ČR infikováno 5-10% klíšťat, přičemž jako původce nákazy je uvádí jen 30-50% pacientů
- výskyt na všech kontinentech kromě Antarktidy a J Am.
Příznaky – 3 stádia:
1. stádium
- erythema migrans = zarudlá, uprostřed světlejší skvrna na kůži v místě vpichu (přisátí klíštěte), bývá >
- zvětšení regionálních lymfatických uzlin
- také horečka, třesavka, bolesti ve svalech, únava – chřipkové příznaky
- inkub. doba 7 – 14 dní
2. stádium
- 2 – 12 týdnů
- neuroborelióza – proměnlivé bolesti, obrna (nejčastěji lícního nervu), zánět mozkových blan a mozku
- kloubní projevy – bolesti, otoky velkých kloubů (kolen)
- svalové projevy – bolest, přechodně může dojít z zánětu srdečního svalu (pocit infarktu myokardu)
- na kůži bereliový lymfocyton – modročervený uzlík na uchu, prsní bradavce či šourku, velikost 1-
- méně časté projevy: neproduktivní kašel, bolest v krku, zvětšení jater, zánět varlat
3. stádium
- zač. měsíce až roky po nákaze
- kožní symptomy – zánětlivé a později atrofické postižení kůže
- pozdní neuroborelióza – zánět mozku, míchy
- zánět kloubů (kolena)
Diagnóza nebývá snadná; podle přítomnosti klinických příznaků – potvrzení serologickým vyšetřením krve; vyšetření mozkomíšního moku u neurologických projevů; při potížích kloubů vyšetření kloubního punktátu
Léčba: antibiotika
Prevence:
- není vakcína
- vhodné oblečení při pohybu v rizikových oblastech (les) – světlý oděv (klíště je lépe vidět) s dlouhými rukávy a nohavicemi, které zastrčíme do ponožek, vhodná obuv
- použití repelentů
- po návratu domů převléknutí, vytřepání oděvu, prohlédnutí celého povrchu těla
- kontrolování domácích mazlíčků
- co nejvčasnější šetrné odstranění přisátého klíštěte – čím déle saje, tím se zvětšuje pravděpodobnost, že budeme nakaženi
- při odstaňování snaha zabránit potřísnění kůže či spojivek střevním obsahem klíšťat; desinfekce před i po odstranění
- podezření na výskyt onemocnění => co nejdříve vyhledat lékaře
Prognóza dobrá u onemocnění zachyceného v raném stádiu, bez následků, max. občas bolesti hlavy, kloubů, svalů, únava; u pozdějšího podchycení onemocnění může dojít i k nervovému postižení; úmrtnost nízká
Obrázek: img.blesk.cz/img/1/gallery/442965_teplomer.jpg
